🫘 تصفية الكرياتينين وتعديل جرعات الأدوية عند مرضى الكلى

دليل مبسّط لتقدير تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت-جولت، وكيف تُستخدم لتعديل جرعات الأدوية عند اختلال وظائف الكلى.

تُعدّ تصفية الكرياتينين (CrCl) مؤشراً عملياً لتقدير وظيفة الكلى، وتُستخدم يومياً لتعديل جرعات كثير من الأدوية التي تُطرح كلوياً، لتجنّب تراكمها وسميتها.

ما هي تصفية الكرياتينين؟

الكرياتينين ناتج فضلي ثابت الإنتاج تقريباً، تطرحه الكلى بمعدل يعكس كفاءتها. لذلك يُستخدم مستواه في الدم — مع عوامل أخرى — لتقدير معدل الترشيح الكبيبي.

معادلة كوكروفت-جولت

> CrCl = [(140 − العمر) × الوزن (كجم) × (0.85 للإناث)] ÷ (72 × كرياتينين المصل mg/dL)

• العمر بالسنوات، والوزن بالكيلوجرام، والكرياتينين بوحدة mg/dL.
• تُضرب النتيجة في 0.85 للإناث.

تفسير النتيجة (تقريبي)

| CrCl (مل/دقيقة) | الدلالة العامة |

|---|---|

| 90 فأكثر | وظيفة طبيعية |

| 60 – 89 | انخفاض خفيف |

| 30 – 59 | اختلال متوسط |

| 15 – 29 | اختلال شديد |

| أقل من 15 | فشل كلوي |

لماذا تهمّ لتعديل الجرعات؟

• كثير من الأدوية (صادات حيوية، مضادات تخثر، وغيرها) تحتاج خفض الجرعة أو إطالة الفاصل عند انخفاض التصفية.
• تقلّل خطر التراكم والسمية الدوائية.
• توجّه اختيار الدواء الأنسب في القصور الكلوي.

نقاط انتباه

• استخدم الوزن المناسب (قد يُفضّل الوزن المثالي أو المعدّل في بعض الحالات).
• المعادلة أقل دقة عند تغيّر الكرياتينين السريع (الفشل الكلوي الحاد).
• عند الأطفال تُستخدم معادلات مختلفة.
• اعتمد دائماً على المرجع الدوائي وبروتوكول منشأتك للجرعات النهائية.

جرّب الآن: استخدم [حاسبة تصفية الكرياتينين وتعديل الجرعات الكلوية (CrCl)](https://www.medclac.com/#open=creatinine_clearance_renal) للحصول على النتيجة فوراً.

تنبيه: هذا المحتوى لأغراض تعليمية وإرشادية فقط ولا يُغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة.